Hernia de disc

Întrebări frecvente despre Hernia de Disc la câine și pisică

Ce este hernia de disc?

Este vorba despre una dintre dintre cele mai frecvente patologii spinale la câine, doar ocazional observate la pisică și constă în ieșirea discului intervertebral din locul său fiziologic și comprimarea ulterioară a măduvei spinării.

Discul intervertebral este o structură fibrocartilaginoasă localizată între vertebrele coloanei, fiind constituit dintr-un nucleu cu substanță gelatinoasă (nucleul pulpos) și dintr-un inel fibros extern. Discurile servesc drept rulmenți în grad de a amortiza solicitările coloanei vertebrale. Totodată când există procese degenerative datorate vârstei sau predispoziției de rasă, devin în mod particular fragile și susceptibile deplasării din locul lor obișnuit și în aceste condiții se verifică cel mai frecvent hernia discului (Figura 1). Dintre rasele major predispuse le reamintim pe cele considerate ”condrodistrofice”, ca de exemplu Teckel și Bulldog Francez, totodată toți câinii, incluzând metișii, pot dezvolta această patologie.

Figura 1. Reprezentare schematică a unui disc intervertebral herniat ce comprimă măduva spinării.

Care sunt semnele clinice tipice ale herniei de disc?

Primul semn al hernia de disc la câine și pisică este reprezentat de prezența durerii și ezitarea de a se mișca. Înrăutățirea clinică poate fi și rapidă (în câteva zile sau chiar ore) cu apariția lipsei de coordonare a membrelor, slăbiciune (pareză), până la pierderea completă a mișcărilor voluntare ale membrelor (paralizie).

Figura 2. Sistemul nervos descris în mod simplu. Culoarea albastră reprezintă sistemul nervos, iar semnul ”X” cu roșu semnifică intreruperea implusului nervos la nivelul măduvei spinării toracolombare. Deficitele neurologice se manifestă doar la membrele posterior (oval roșu).

Semnele clinice pot interesa doar membrele pelvine sau toate cele 4 membre, secundar localizării herniei de disc și se împart în grade, dependent de entitatea deficitului neurologic manifestat.

Când hernia de disc este localizată la nivelul coloanei vertebrale toracolombare (Figura 2), se va nota dificultate motorie la membrele pelvine și se vorbește despre parapareză sau paraplegie. Dacă, însă, hernia implică măduva spinării cervicale se pot observa deficite neurologice și la membrele toracice, iar drept urmare se folosește terminologia de tetrapareză sau tetraplegie (Figura 3).

Figura 3. Sistemul nervos descris în mod simplu. Culoarea albastră reprezintă sistemul nervos, iar semnul ”X” cu roșu semnifică intreruperea implusului nervos la nivelul măduvei spinării cervicale. Deficitele neurologice se manifestă la toate membrele (cerc roșu).

Un aspect foarte important pentru prognostic este entitatea deficitelor neurologice. În neurologia veterinară clasificăm severitatea în grade (Tabel 1).

Tabel 1. Descrierea gradelor de severitate la animalele cu patologia măduvei spinării.

Grad

Semne clinice

Termen medical

1

“Durere”

Durere la palparea coloanei vertebrale, ezitarea în a se deplasa, totuși în timpul plimbării câinele pare a avea mișcări coordonate și fără slăbiciune.

Algie spontană sau continuă

2

“Merge anormal”

Slăbiciune la membre și necoordonare, dar capacitate de a menține postura.

Ataxie și/sau pareză cu menținerea posturii

3

“Nu merge deloc”

Incapacitatea de a merge, dar mișcarea picioarelor este conservată. Reușește să facă puțini pași doar dacă este ajutat de către proprietar.

Pareză fără menținerea posturii

4

“Nu mișcă deloc membrele”

Absența mișcării membrelor, dar dacă degetele se strâng cu pensa simte durere.

Plegie cu sensibilitate profundă conservată.

5

“Nu mișcă și nici nu simte membrele”

Absența mișcării membrelor, iar dacă degetele se strâng cu pensa nu simte durere.

Plegie cu sensibilitate profundă absentă.

 

Când contactăm medicul veterinar? Acționați rapid!

Hernia de disc este o problemă serioasă care poate determina prejudicii permanente din cauza comprimării măduvei spinării de către discul herniat, atât la câine, cât și la pisică. Semnele clinice pot apărea în mod neașteptat și se pot agrava rapid, așadar este mereu important să se contacteze la timp medicul veterinar dacă se observă apariția semnelor anterior descrise. De regulă, cu cât este mai înalt gradul neurologic, cu atât situația devine mai urgentă. La gradele 3 și 4 se recomandă consultul efectuat de către medicului veterinar în aceeași zi. Pacienții cu gradul 5 au nevoie de intervenție neurochirurgicală în intervalul 12-24 ore. Trebuie, de asemenea, reamintit că pacienții cu grad 3, 4 și 5 nu sunt în măsură să urineze voluntar, de aceea trebuie asistați pentru micțiune.

Cum se diagnostichează hernia de disc?

Diagnosticul herniei discului intervertebral la câine și pisică se bazează pe un consult neurologic corect efectuat și prin utilizarea tehnicilor de diagnostic avansat, precum tomografia computerizată (TC) și rezonanța magnetică, care însumate contribuie la alegerea tratamentului indicat pentru animalul dumneavostră. Examenele avansate de imagistică sunt proceduri care necesită anestezie generală și prin urmare pot solicita examene complementare pentru a putea anestezia pacientul în condiții de maximă siguranță.

Cum se tratează hernia de disc?

Tratamentul herniei de disc la câine și pisică depinde de severitatea semnelor clinice și de gradul de comprimare pe care hernia îl cauzează măduvei spinării. În majoritatea cazurilor tratamentul constă într-o intervenție chirurgicală, chiar dacă unele cazuri, mai ales acelea mai puțin grave, pot cunoaște o ameliorare cu un tratament medical.

  • Tratamentul conservativ: indicat la pacienții cu hernie de mici dimensiuni și/sau cu semne neurologice ușoare (gradul 1). Constă într-o perioadă de repaus absolut de cel puțin 30 de zile, eventual asociat unei terapii farmacologice antidolorifice.

  • Tratamentul chirurgical: indicat la pacienții cu hernie care determină comprimare moderată sau gravă a măduvei spinării (Video 1). Tehnica chirurgicală variază secundar tipului de hernie și localizării acesteia. După intervenția chirurgicală este imperativă o perioadă de repaus și totodată se recomandă spitalizarea postoperatorie pentru câteva zile, în vederea gestionării durerii, efectuării consultului neurologic repetat și monitorizării apariției eventualelor complicații.

După intervenția chirurgicală pentru hernia de disc va reîncepe să meargă?

Prognosticul pentru recuperarea funcțională a membrelor și a micțiunii depinde în mare parte de gradul neurologic inițial. Dacă se intervine chirurgical înainte de a dispărea sensibilitatea profundă (gradul 1-4) se discută despre procente crescute ale succesului, 80% dintre câini reîncepând să meargă și să alerge în mod independent. Când spre exemplu se abordează chirurgical pacienți cu gradul 5, prognosticul este rezervat și posibilitatea de recuperare este majoră doar în cazul în care se acționează rapid. Timpii de recuperare variază de la un pacient la altul și în anumite cazuri este indicată fizioterapia la centre specializate după efectuarea intervenției chirurgicale.

Video 1. Teckel cu hernia discului și sindrom toracolombar de grad IV, înainte și după intervenția chirurgicală (pentru cernie de disc). Se evidențiază recuperarea funcționalității membrelor posterioare.

Contacte

Excelenţa medicinei noastre de specialitate